Опухоли и опухолевидные образования яичников. Что такое Опухоли и опухолевидные образования яичников - Опухоли и опухолевидные образования яичников - чрезвычайно часто встречающаяся патология. По данным различных авторов, частота опухолей яичников за последние 1. Большинство опухолей яичников доброкачественные, на их долю приходится 7. Значительную часть кистозных образований яичников составляют опухолевидные ретенционные образования (7. Анатомическое и гистологическое строение яичников обусловливает морфологическое многообразие опухолей.

Размеры и масса яичников зависят от объема и количества содержащихся фолликулов и в норме составляют от 3,0x. Важнейшей структурно- функциональной частью яичника является фолликулярный аппарат. Фолликулы имеют соединительнотканную оболочку (теку), состоящую из текаинтерна и текаэкстер- на. Внутри фолликул выстлан фолликулярным эпителием, из которого формируются зернистая и гранулезная оболочки. Последняя связана с созреванием яйцеклетки. Вместе с тека- тканью она участвует в выработке эстрогенных гормонов.

По соотношению солидного и кистозного компонентов узел может быть определен как солидный, если на кистозный компонент приходится Gesche Tallen, erstellt 2003/12/11, редактор: Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Возможно кистозно-солидное строение с плотным компонентом с .

Кистозно-солидный яичник Онкогинекология.

Межуточная ткань коркового слоя содержит хилюсные клетки, выделяющие андрогены. Мозговой слой богато снабжен кровеносными сосудами и нервами. В течение всей жизни женщины происходят возрастные изменения яичников. В пожилом возрасте прекращается образование граафовых пузырьков, не развиваются желтые тела, уменьшается тека- ткань, наступают фиброз и диффузный склероз яичников. Масса яичника с такими изменениями обычно не превышает 2 г. Фолликулы исчезают не сразу, лишь через 4- 5 лет после прекращения менструаций.

Что провоцирует / Причины Опухолей и опухолевидных образований яичников: Гистогенез опухолей яичников, в том числе доброкачественных, до конца не изучен, чем и объясняются разногласия о происхождении той или иной опухоли. Опухоли яичников имеют очень разнообразные клинико- морфологические проявления.

Покровный эпителий яичников, яйцеклетки на разных этапах созревания, гранулезные клетки, тека- ткань, лейдиговские клетки, элементы мужской части яичника, рудиментарные эмбриональные структуры, тканевые дистопии, неспецифическая соединительная ткань, сосуды, нервы - все эти компоненты могут быть источниками самых разнообразных опухолей. Определенную роль в развитии опухолей яичников играет возраст женщины. Большинство опухолей яичников развиваются в возрасте от 3. Рост опухоли начинается задолго до ее обнаружения.

Каждая 3- я больная наблюдается по поводу объемного образования в придатках матки от нескольких месяцев до 4- 5 лет и безуспешно лечится от предполагаемого воспаления придатков матки. Перенесенные заболевания, преморбидный фон имеют большое значение в связи с нарушением рефлекторных взаимоотношений в системе гипоталамус- гипофиз- яичник.

Факторы риска по возникновению опухолей яичников определяют пути профилактики этого заболевания. Факторы риска опухолей яичников: раннее или позднее менархе, позднее (после 5. С риском возникновения опухолей яичников связаны и сниженная репродуктивная функция женщины, бесплодие, невынашивание. Хронические воспалительные заболевания придатков матки могут формировать преморбидный фон опухолевого процесса.

В последние годы изучают роль эпидемиологических и генетических факторов в этиологии опухолей яичников. Определенное значение имеют окружающая среда, питание, привычки, обычаи. Патогенез (что происходит?) во время Опухолей и опухолевидных образований яичников: В современной онкогинекологии используется международная классификация опухолей яичников, основанная на микроскопической характеристике опухолей с учетом клинического течения заболевания. Опухоли каждой нозологической группы подразделяют на доброкачественные, пограничные и злокачественные. Эпителиальные опухоли (цистаденомы)A. Серозные опухоли.

Доброкачественные. Пограничные (потенциально низкой злокачественности).

Злокачественные. а) аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома и цистаденокарцинома; б) поверхностная папиллярная карцинома; в) злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма. Б. Муцинозные опухоли. Доброкачественные.

Пограничные (потенциально низкой злокачественности). Злокачественные. а) аденокарцинома и цистаденокарцинома; б) злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма. B. Эндометриоидные опухоли.

Доброкачественные. Пограничные (потенциально низкой злокачественности). Злокачественные. а) карцинома: б) аденокарцинома; в) аденоакантома; г) злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма. Г. Светлоклеточные опухоли.

Доброкачественные. Пограничные (потенциально низкой злокачественности). Злокачественные. а) карцинома и аденокарцинома.

Д. Опухоли Бреннера. Доброкачественные. Пограничные. 3. Злокачественные. Е. Смешанные эпителиальные опухоли.

Доброкачественные. Пограничные (пограничной злокачественности). Злокачественные. Ж.

Недифференцированные карциномы. Неклассифицируемые эпителиальные опухоли.

Опухоли стромы полового тяжа. A. Гранулезостромально- клеточные опухоли. Гранулезоклеточная опухоль.

Группа теком- фибром. Б. Андробластомы.

Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига. Высокодифференцированные. Сертоли; б) опухоли из клеток Сертоли с накоплением липидов (Лессена); в) опухоли из клеток Сертоли и Лейдига; г) опухоли из клеток Лейдига, опухоль из хилюсных клеток. Промежуточные (переходной дифференцировки).

Низкодифференцированные (саркоматоидные). С гетерологическими элементами. B. Гинандробластома. Г. Неклассифицируемые опухоли стромы полового тяжа. Герминогенные опухоли. A. Дисгерминома. Б.

Опухоль эпидермального синуса. B. Хорионэпителиома.

Г. Эмбриональная карцинома Д. Тератомы. 1 Незрелые. Зрелые. а) солидные; б) кистозные: дермоидная киста, дермоидная киста с малигнизацией. Монодермальные (высокоспециализированные).

Е. Смешанные герминогенные опухоли. Гонадобластома. 2. Опухоли, неспецифичные для яичников.

Неклассифицируемые опухоли. Тест Сонди на этой странице. IV. Вторичные (метастатические) опухоли.

V. Опухолевидные процессы. Лютеома беременности. Б. Гиперплазия стромы яичника и гипертекоз. B. Массивный отек яичника. Г. Единичная фолликулярная киста и киста желтого тела. Д. Множественные фолликулярные кисты (поликистозные яичники). Е. Множественные фолликулярные кисты и/или желтые тела.

Ж. Эндометриоз. 3. Поверхностные эпителиальные кисты включения. И. Простые кисты. К. Воспалительные процессы. Л. Параовариальные кисты. I. Эпителиальные доброкачественные опухоли яичников. Наибольшую группу доброкачественных эпителиальных опухолей яичников представляют цистаденомы.

Прежний термин «кистома» заменен синонимом «цистаденома». В зависимости от строения эпителиальной выстилки и внутреннего содержимого цистаденомы подразделяют на серозные и муцинозные. Среди эпителиальных новообразований яичников, которые составляют 9. Серозные новообразования подразделяются на простые серозные (гладкостенные) и сосочковые (папиллярные). Простая серозная цистаденома (гладкостенная цилиоэпителиальная цистаденома, серозная киста) - истинная доброкачественная опухоль яичника. Серозная цистаденома покрыта низким кубическим эпителием, под которым располагается соединительнотканная строма. Внутренняя поверхность выстлана реснитчатым эпителием, напоминающим трубный, способным к пролиферации.

Микроскопически определяется хорошо дифференцированный эпителий трубного типа, который может становиться индифферентным, уплощенно- кубическим в растянутых содержимым образованиях. Эпителий на отдельных участках может терять реснички, а местами даже отсутствовать, иногда эпителий подвергается атрофии и слущиванию. В подобных ситуациях морфологически гладкостенные серозные цистаденомы трудно отличить от функциональных кист. По внешнему виду такая цистаденома напоминает кисту и называется серозной.

Макроскопически поверхность опухоли гладкая, опухоль располагается сбоку от матки или в заднем своде. Чаще опухоль односторонняя, однокамерная, овоидной формы, тугоэластической консистенции. Цистаденома не достигает больших размеров, подвижная, безболезненная.

Обычно содержимое опухоли представлено прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. Цистаденома переходит в рак крайне редко. Папиллярная (грубососочковая) серозная цистаденома - морфологическая разновидность доброкачественных серозных цистаденом, наблюдается реже гладкостенных серозных цистаденом.

Составляет 7- 8% всех опухолей яичников и 3. Это одно- или многокамерное кистозное новообразование, на внутренней поверхности имеются единичные или многочисленные плотные сосочковые вегетации на широком основании, белесоватого цвета. Структурную основу сосочков составляет мелкоклеточная фиброзная ткань с малым количеством эпителиальных клеток, нередко с признаками гиалиноза. Покровный эпителий сходен с эпителием гладкостенных цилиоэпителиальных цистаденом.

Грубые сосочки являются важным диагностическим признаком, так как подобные структуры встречаются в серозных цистаденомах и никогда не отмечаются в неопухолевых кистах яичников. Грубососочковые папиллярные разрастания с большой долей вероятности позволяют исключить возможность злокачественного опухолевого роста уже при внешнем осмотре операционного материала. Дегенеративные изменения стенки могут сочетаться с появлением слоистых петрификатов (псаммозных телец). Папиллярная серозная цистаденома имеет наибольшее клиническое значение в связи с выраженным злокачественным потенциалом и высокой частотой развития рака.

Частота малигнизации может достигать 5. В отличие от грубососочковой, папиллярная серозная цистаденома включает в себя сосочки мягкой консистенции, нередко сливающиеся между собой и располагающиеся неравномерно на стенках отдельных камер. Сосочки могут формировать крупные узлы, инвертирующие опухоли. Множественные сосочки могут заполнить всю капсулу опухоли, иногда прорастают через капсулу на наружную поверхность. Опухоль приобретает вид «цветной капусты», вызывая подозрение на злокачественный рост. Папиллярные цистаденомы могут распространяться на большом протяжении, диссеминировать по брюшине, приводить к асциту, чаще при двусторонней локализации опухоли. Возникновение асцита связано с разрастанием сосочков по поверхности опухоли и по брюшине и вследствие нарушения резорбтивной способности брюшины маточно- прямокишечного пространства.